Verde, amarelo e... manchas vermelhas

Imagine acordar e perceber que o seu corpo está coberto de manchas avermelhadas, da cabeça aos pés. É provável que isso signifique apenas uma alergia, mas é preciso estar atento aos sinais.

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Essas manchas, acompanhadas de infecção nos ouvidos, pneumonia e ataques (tais como convulsões e olho fixo) podem ser um alerta de sarampo. Porém, a doença começa a dar indícios bem antes das manchas vermelhas. Dentre os sintomas iniciais estão: febre, tosse persistente, irritação ocular e corrimento no nariz.

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Bastante comum na infância, o sarampo atinge mais gravemente desnutridos, recém-nascidos, gestantes e pessoas com imunodeficiências, se tornando uma das principais causas de morte entre as crianças. O principal grupo de risco envolve pessoas que tenham entre seis meses e 39 anos de idade. Entre os adultos, os mais suscetíveis à doença são trabalhadores de portos e aeroportos, de hotelaria e profissionais do sexo, já que estão mais expostos a turistas ou imigrantes de locais onde há ocorrência de sarampo.

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A doença, classificada como infecciosa, é causada por vírus e altamente contagiosa. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa por meio de tosse, espirros, fala ou até mesmo da respiração, devido à dispersão no ar de gotículas contaminadas com o vírus, que podem perdurar por longo período de tempo no ambiente, principalmente em locais fechados, tais como escolas e hospitais.

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De acordo com a Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), o contágio ocorre na primeira fase da doença, em que a pessoa infectada apresenta febre, mal-estar, coriza, irritação ocular, tosse e falta de apetite, e pode durar até quatro dias depois do aparecimento das manchas vermelhas.

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O médico infectologista Antônio Magela explica que, no início, o sarampo é uma doença infecciosa como qualquer outra, o que dificulta o diagnóstico. Somente a partir do quarto ou quinto dia de sintomas é possível realizar o diagnóstico com precisão.

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Ele afirma que existe apenas uma forma de detecção do sarampo: os exames laboratoriais. A confirmação da doença pode ocorrer por meio da identificação do material genético do vírus; do próprio vírus durante a fase aguda ou até mesmo no período após a manifestação da doença, com a identificação de anticorpos específicos desenvolvidos pelo organismo de uma pessoa infectada.

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Qualquer pessoa está suscetível a pegar sarampo, e a única forma de se prevenir é a vacinação. Conhecida como tríplice viral, pois combate três doenças (rubéola, sarampo e caxumba), a vacina deve ser tomada, seguindo recomendação do Ministério da Saúde, em apenas uma dose por adultos de 30 a 49 anos e duas doses por pessoas de cinco a 29 anos de idade.

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As crianças menores também devem receber duas doses: a primeira com 12 meses de idade, e a segunda entre 15 meses e quatro anos; porém, a segunda dose deve ser adicionada de componente de combate à varíola, passando a ser chamada de vacina Tetra Viral.

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Já os recém-nascidos cujas mães foram vacinadas têm anticorpos temporários, contra a doença, que são transmitidos pela placenta e oferecem imunidade ao longo do primeiro ano de vida.

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A partir de 50 anos de idade, a vacina não é mais indicada porque “a probabilidade dessas pessoas terem tido contato com o vírus do sarampo e já terem desenvolvido a imunidade é muito grande”, esclarece o infectologista.

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Certificado de Eliminação

Em 2016, a região das Américas (do Norte, Central e do Sul) foi declarada pela Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS/OMS) como a primeira região livre de sarampo no mundo.

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A doença se tornou a quinta prevenível por vacinação a ser eliminada nas Américas, antecedida pela varíola, em 1971; pela poliomielite, em 1994; pela rubéola, em 2015, e pela síndrome de rubéola congênita no mesmo ano.

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Entre 1971 e 1979, antes do início da vacinação intensiva, o sarampo foi a causa de morte de cerca de 2,6 milhões de pessoas no mundo e quase 102 mil somente nas Américas. A OPAS/OMS estima que a vacina evitou 20,4 milhões de mortes entre 2000 e 2016, resultando em uma queda de 84% nos óbitos por sarampo no mundo.

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O último surto da doença na região havia sido registrado em 2002 na Venezuela, e no Brasil o último caso foi comprovado em julho de 2015, justificando o recebimento do certificado de eliminação da doença. Porém, devido ao alto risco de contágio e à permanência da circulação do vírus no restante do mundo, as Américas não estavam totalmente livres de novos surtos.

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Novos casos

A comemoração da eliminação do vírus não durou muito tempo. Em 2017, Argentina, Canadá, Estados Unidos e Venezuela confirmaram casos da doença, enquanto que no continente europeu a incidência quadruplicou.

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Nos dois primeiros meses de 2018, nove países americanos relataram casos confirmados de sarampo. Antígua e Barbuda, Brasil, Canadá, Colômbia, Estados Unidos, Guatemala, México, Peru e Venezuela constataram, juntos, quase 200 casos da doença. Só na Venezuela foram 159 ocorrências, seguida no ranking pelo Brasil, com 14.

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Incidência de sarampo nas Américas nos dois primeiros meses de 2018

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No que diz respeito ao Brasil, os dados publicados no Boletim Epidemiológico da OPAS/OMS, em 16 de março deste ano, são preocupantes. A organização denuncia um surto em andamento de sarampo no estado de Roraima. São 50 casos suspeitos da doença, dos quais 14 foram confirmados e 36 ainda estão em investigação.

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Os casos confirmados são de cidadãos venezuelanos, de idade entre 9 meses e 18 anos e não vacinados. O Ministério da Saúde esclarece que isso ocorre devido ao recebimento de um grande volume de imigrantes venezuelanos, tendo em vista que o país enfrenta um surto da doença, principalmente no município de Caroni, que faz fronteira com o Brasil.

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Mas Roraima não é o único estado brasileiro a apresentar casos de sarampo. Um balanço feito pela Fundação de Vigilância em Saúde do Amazonas (FVS-AM), em 29 de março, aponta que há 61 casos suspeitos da doença no estado, quatro deles confirmados.

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Prevenção

Embora o sarampo não tenha tratamento específico, as complicações graves da doença podem ser evitadas. Uma boa nutrição, a ingestão suficiente de líquidos e o tratamento da desidratação com soluções orais recomendadas pela OMS são algumas formas de amenizar os efeitos da doença.

Porém, como dizia o velho ditado, ‘é melhor prevenir do que remediar’. O governo federal brasileiro tem adotado medidas de prevenção do sarampo, principalmente nos estados em que a situação é mais alarmante.

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A principal estratégia utilizada é a promoção de campanhas de vacinação, especialmente para a população de Roraima e do Amazonas, incluindo nesse grupo os imigrantes venezuelanos.

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Além disso, o Ministério da Saúde tem investido na capacitação de profissionais da saúde e na conscientização da população sobre os sintomas, a transmissão e, sobretudo, a importância da vacina.

A OMS recomenda que, para a futura erradicação do sarampo, os países devem alcançar o nível de, pelo menos, 95% na cobertura homogênea de vacinação dos cidadãos.

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O infectologista Antônio Magela explica que a situação atual é questão de probabilidade: “quanto maior o número de casos, maior a probabilidade de se ter casos graves. E quanto maior o número de casos graves, maior a probabilidade de complicações e até mesmo de mortes”.

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Por isso, é fundamental que a doença não seja negligenciada. O especialista alerta: “há relatos de que a decadência de grandes impérios da antiguidade se tenha dado, entre outros fatores, por meio de epidemias que acometiam aquelas populações, que não conheciam e não tinham imunidade para as doenças e eram devastadas e praticamente destruídas. Isso se aplica ao sarampo. Não se pode menosprezar o risco de que as pessoas desenvolvam formas graves da doença. Devemos ficar atentos diante da possibilidade de casos graves e até mesmo de mortes”.

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Com informações do G1